Preguntas frecuentes

BARIATRICA Y LAPAROSCOPIA AVANZADA

1. ¿Qué es la Cirugía Bariátrica?

Son procedimientos por medio de los cuales se modifica la forma del estomago o intestino para lograr una disminución de peso satisfactoria.

2. ¿Qué es laparoscopia?

Es una forma de realizar las cirugías abdominales por medio de cámaras e instrumentos delgados y largos que permiten manipular las estructuras a través de la piel, con las siguientes ventajas comparados con la cirugía convencional: padecer menor dolor después de la cirugía, una recuperación más rápida, como también menor cantidad de complicaciones asociadas a la herida y finalmente ventajas estéticas adicionales. Eventualmente puede realizarse cualquier tipo de cirugía en órganos intra abdominales.

3. ¿Soy candidato a Cirugía de obesidad?

Según los criterios establecidos determinados las personas en general que son candidatos a cirugía deben tener un índice de masa corporal (IMC) mayor a 35 kg por metro cuadrado de superficie corporal o alrededor de 40 kilos de sobrepeso.
El índice de masa corporal es una forma de clasificar más fácilmente el índice de obesidad y se calcula dividiendo el peso en kilogramos sobre la estatura en metros al cuadrado (peso / talla2= IMC), si ese número es mayor a 30 ya hay obesidad y usted podría ser candidato a algún tipo de intervención analizando el caso en particular, puede ir desde un procedimiento hasta una cirugía como tal.

4. ¿La Cirugía Bariátrica es un procedimiento sencillo?

No, en general la experiencia en este campo y la laparoscopia han hecho que se perciba como sencilla, en manos adecuadas es tan segura como procedimientos de menor dificultad técnica, sin desconocer que son procedimientos importantes y con riesgos, la gran mayoría de los pacientes tienen un altísimo grado de satisfacción.

5. ¿Cual cirugía es mejor: BYPASS GASTRICO O TUBULIZACION GASTRICA (SLEEVE – MANGA GASTRICA)?

Ambos procedimientos son efectivos para disminuir de peso a largo plazo, la condición particular de cada paciente y sus hábitos de alimentación le permitirán seleccionar el procedimiento más adecuado que mejoren los resultados.

6. ¿Siempre se deben tomar medicamentos después de la cirugía?

En términos generales luego de la cirugía BYPASS GASTRICO se recomienda un suplemento de vitaminas orales y adición de vitamina B12 para compensar algunos cambios secundarios a la cirugía.  Es su cirujano quien determina la frecuencia de administración y la duración de la misma según el seguimiento programado.

7. ¿La pérdida de peso está garantizada?

La cirugía está diseñada para realizar cambios en el funcionamiento de estomago y/o intestino, que asociados a cambios significativos en su estilo de vida como realizar actividad física y mejorar sus hábitos de alimentación, le darán todas las herramientas disponibles para mantener una pérdida significativa de peso a largo plazo y que podría alcanzar una tercera parte del peso con el cual se inicia el proceso.

8. ¿Cuántos días dura el proceso?

Todo paciente debe ser sometido a algunos exámenes que evalúen su condición de salud.  Dichos exámenes generalmente son realizados 3 a 5 días previos a la cirugía (que es el tiempo recomendado entre el desplazamiento y el procedimiento quirúrgico).  Se recomienda una estancia mínima de 2 semanas posterior a la cirugía para un monitoreo constante de su evolución y una cicatrización adecuada del estomago y/o intestino que podría ponerse en riesgo con el desplazamiento aéreo/terrestre.

9. ¿Cuántos días dura la hospitalización posterior a la cirugía?

En términos generales la mayoría de los pacientes son enviados para seguimiento ambulatorio en las siguientes 24 horas.  Sus condiciones posteriores a la cirugía y el criterio del grupo quirúrgico determinaran la necesidad de una hospitalización de mayor duración.

10. Siempre es necesaria la cirugía plástica después de la cirugía bariátrica?

Luego de 12-18 meses de la cirugía y una vez establecido en el peso final un porcentaje significativo de pacientes requiere intervención por cirugía plástica.  Factores como: Mayor edad y peso previo a la cirugía, ser de sexo femenino y la ausencia de actividad física posterior a la cirugía son factores determinantes que aumentan las posibilidades de una nueva intervención en el mediano plazo.

FERTILIDAD

¿Soy una mujer sana de 44 años, todavía puedo embarazarme a mi edad?

La mujer está diseñada para embarazarse joven, a medida que pasan los años va perdiendo esa capacidad de embarazo fácil y esta disminución es mayor después de los 40 años. Aunque se puede intentar conseguir el embarazo mediante una fertilización in vitro, hay que saber que las posibilidades de conseguir el embarazo son pocas y que, de conseguir la gestación, existe un alto riesgo de tener un bebé con problemas (como síndrome de Down) que son más comunes en mujeres con edad avanzada. La mayoría de las mujeres de su edad y aún mayores que usted, incluyendo celebridades de Hollywood,  se están embarazando al recibir una donación de óvulos. Esta opción da excelentes posibilidades de embarazo y además disminuye el riesgo de anomalías fetales.

Mi esposo y yo somos jóvenes y sanos, pero llevamos 3 años buscando embarazo y en las consultas médicas a las que hemos asistido, no nos dan respuestas. ¿Qué puede estar pasando?

Hasta en el 10% de las parejas con infertilidad no se encuentra la explicación y todas las pruebas y exámenes médicos ordenados son normales. Esto se conoce como INFERTILIDAD DE ORIGEN DESCONOCIDO. El hecho importante es que aunque no se tenga una causa conocida que explique la infertilidad, hay cosas para hacer. Usualmente se recomienda iniciar con unos ciclos de inseminación artificial y si con estás no se consigue el embarazo, se intenta con fertilización in vitro.

Mi marido tiene 44 años, es una persona sana y tiene 2 hijos de su primer matrimonio (de 15 y 13 años). Nosotros hemos intentado embarazarnos sin conseguirlo, desde hace 2 años. Hicimos una consulta a una clínica de fertilidad y nos dicen que los espermatozoides de él son pocos y malos. ¿Es esto posible?

Sí. Los testículos son como una fábrica que produce espermatozoides y como en toda fábrica hay producciones buenas, regulares y malas. Es posible que hace varios años, la maquinaria productora de los espermatozoides estuviera funcionando perfectamente y por eso tiene 2 hijos, pero con el tiempo las circunstancias cambian y hoy puede tener una mala producción. Se aconseja realizar una consulta con un urólogo-andrólogo, que son los médicos especializados en la reproducción desde el punto de vista del varón. Hay situaciones que se pueden mejorar y otras no.

Tengo 22 años y me dijeron que tengo “endometriosis”. Mi médico me aconsejó embarazarme pronto, porque en un futuro puedo tener infertilidad. ¿Es esto verdad?

La endometriosis es una enfermedad para la que no existe cura y que suele ser progresiva. Quienes la padecen tienen más probabilidad de tener problemas de fertilidad, especialmente si es una endometriosis avanzada. Pero no existe manera de predecir exactamente quien tendrá dificultad para embarazarse y quién no.  Como la enfermedad tiende a ser progresiva, los médicos frecuentemente recomiendan a sus pacientes que se embaracen pronto, el problema es que a veces este consejo llega en momentos en los que embarazarse no es una posibilidad. El mejor consejo es dar el tratamiento médico necesario para mantener la endometriosis controlada, tratando de evitar su progresión,  hasta que la mujer desee embarazarse.

Tengo 37 años y 3 hijos. Hace 4 años me operé para no tener más hijos. Ahora me arrepiento de mi decisión y deseo un nuevo embarazo. ¿Qué opciones tengo?

Hay 2 caminos. El primero es evaluar la posibilidad de hacer una cirugía para volver a organizar las trompas y recuperar la fertilidad. Esta opción depende del tipo de cirugía inicial. Hay que recordar que las trompas son unos conductos muy delgados y frágiles, en la cirugía inicial para no tener más hijos las pueden cortar, quemar, amarrar, etc. Según el daño sufrido por las trompas puede ser posible repararlas o no. Se requiere de cirujanos expertos en este procedimiento para tener mejor posibilidad de éxito.
El segundo camino es la fertilización in vitro, en la que tus óvulos se fertilizan con los espermas de tu marido, por fuera de tu cuerpo, en un laboratorio de fertilización in vitro, para producir embriones. Luego éstos se te colocan dentro del útero y se esperan unos días, a ver si hubo o no embarazo.

Mi compañero se hizo operar para no tener más hijos (tiene 3). ¿Qué opciones existen para que podamos embarazarnos?

Depende en parte del tiempo que tenga de operado tu compañero. Si él se hizo la cirugía recientemente (menos de 5 años), tiene una excelente posibilidad de volver a operarse para revertir la cirugía inicial y conseguir el embarazo. Si tiene más de 10 años de operado, la posibilidad de revertir la cirugía existe, pero la posibilidad de embarazo es mala, porque con los años de operado se va alterando la producción de espermas en los testículos y aunque se corrija la cirugía inicial, es posible que los espermatozoides estén tan mal que no se consiga el embarazo. Entre los 5 y 10 años, cualquier cosa puede pasar. Muchos aceptan la cirugía correctiva y esperan a ver qué sucede.
Algunos se niegan a la cirugía y desean otras opciones. En estos casos, se pueden extraer directamente espermas de los testículos o de los conductos, para hacer un ICSI. Conociendo que sigue siendo válido el concepto del paso del tiempo y el detrimento de los espermatozoides, o sea, que mientras más años hayan transcurrido desde la cirugía inicial, más alteración habrá en la producción de espermatozoides y peor será la posibilidad de embarazo.

Soy una mujer sana, de 33 años y sin compañero. ¿Deseo tener un hijo, es posible este tratamiento en Colombia?

Sí. Lo que normalmente hacemos es una evaluación completa tuya para saber si es posible hacerte una inseminación artificial con el semen de un donante. Además hacemos una evaluación por sicología (sólo para estar seguros de que la decisión que has tomado es la correcta) y unos análisis en sangre. Si todo está en orden procedemos a la inseminación con el semen de un donante.

Tengo menopausia precoz y me dijeron que la única opción de embarazo es la donación de óvulos. ¿Puede mi hermana donar sus óvulos para mí?

En Concevidas trabajamos con la donación anónima. Eso significa que tú nunca sabrías quien es la donante y la donante nunca sabe quién eres tú. Tratamos de seleccionar tu donante de acuerdo a tus características físicas, raciales, tipo de sangre, etc. Lo hacemos así por 2 razones básicas, la primera es que seleccionamos muy bien a las donantes para poder garantizar que contamos con óvulos de excelente calidad y con muy buena posibilidad de embarazo. Es frecuente que la persona que uno desea que le done, no es la mejor donante del mundo, porque ella puede tener condiciones médicas que hacen que sus óvulos no sean los mejores. La segunda razón es que aunque en principio es muy bonito y suena como una excelente idea tener a tú hermana como donante, luego vendrán los problemas si consigues embarazarte. Pues tu hermana (aunque hoy te jure que no lo hará) se sentirá con derecho a opinar y a meterse en todas y cada unas de las decisiones que tomen con respecto al bebé, inclusive puede llegar a hacer exigencias monetarias o de otra índole el día de mañana. Se vuelve una situación difícil de manejar que puede acabar hasta con la familia más unida.

Tengo 36 años y he tenido embarazos ectópicos por lo que me extirparon ambas trompas.  Según mi médico la opción para embarazarme es una fertilización in vitro, pero es un tratamiento costoso. ¿Podría hacerme una inseminación artificial?

No. Una de las condiciones para realizar inseminación artificial es que las trompas estén bien. Si no posees trompas es imposible conseguir el embarazo mediante la inseminación artificial. Tú única opción es la fertilización in vitro. Este tratamiento se diseñó para mujeres como tú que no tienen trompas o que las tienen muy alteradas. El tratamiento consiste en que se te dan medicamentos para estimular tu ovulación, se extraen los óvulos cuando estén listos y se fertilizan con los espermas de tu compañero, en un laboratorio especial. Los embriones que de ahí resulten se te colocan 3 días después dentro de tú útero y se espera a ver si hay o no embarazo.

Mi esposo y yo nos hicimos un tratamiento de fertilización in vitro, en el que me pusieron 3 embriones. Nosotros pensamos que ya con eso estábamos en embarazo, pero luego resultó que no. ¿Podría explicarme que fue lo que pasó?

Cuando se realiza un tratamiento de fertilización in vitro y se te colocan embriones dentro de tú útero, todavía NO estás en embarazo. Aunque son embriones que están vivos y creciendo, una vez que se colocan dentro del útero de la mujer deben ser capaces de adherirse (implantarse). Algunos embriones son capaces de hacerlo y otros no. El “pegamento” para adherirlos allí todavía no ha sido inventado. Por eso la fertilización in vitro no garantiza el 100% de embarazo. Luego de unos días de transferidos los embriones se sabrá en quienes implantaron y en quienes no, o sea, quienes están o no en embarazo.

Nos recomendaron un tratamiento de fertilización in vitro, pero nos da temor hacerlo porque nos parece algo muy artificial. ¿Cuáles con los riesgos?

Los riegos generales de los procedimientos para conseguir el embarazo (fertilización in vitro, ICSI, inseminación artificial, etc.) son los siguientes:

  • No embarazarse: ningún tratamiento ofrece actualmente un 100% de garantía de embarazo. La posibilidad de conseguir la gestación depende del diagnóstico de cada pareja, la edad materna, el tiempo de infertilidad y del tipo de tratamiento realizado.
  • Embarazo múltiple: todos los tratamientos están acompañados de una inducción de ovulación, lo que incrementa el riesgo de embarazo múltiple. El control juicioso de la inducción de ovulación y definir el número de embriones a transferir pueden ayudar a mantener esta posibilidad dentro de un rango razonable.
  • No respuesta a la ovulación: como los tratamientos implican una inducción de ovulación, ocasionalmente se encuentran mujeres que no responden bien a los medicamentos que estimulan la ovulación y no producen óvulos suficientes para realizar el procedimiento. Es más común en mujeres mayores de 40 años y puede ser necesario suspender el procedimiento para definir si se vuelve a intentar luego.
  • Síndrome de hiperestimulación ovárica: sucede en mujeres que responden excesivamente a los inductores de ovulación, produciendo una cantidad inmensa de óvulos, que ocasiona un desequilibrio generalizado en el organismo femenino. Es raro, pero más común en mujeres jóvenes. Los controles que se realizan durante la inducción ayudan a identificarlo tempranamente y a tomar las medidas correctivas oportunamente, pero puede ser necesario interrumpir el procedimiento.
  • Malformaciones fetales: no existe mayor riesgo de tener un bebé con alguna anomalía cuando se utilizan tratamientos de infertilidad, pero tampoco se elimina esta posibilidad. En otras palabras, los tratamientos de fertilidad no producen ni más ni menos malformaciones que las que tendría una pareja embarazándose de manera natural.

Hace varios años me tuvieron que extirpar el útero. ¿Necesito un vientre de alquiler o gestación subrogada, puedo hacerla con ustedes en Colombia?

El vientre de alquiler o gestación subrogada es un proceso que no está contemplado por la ley colombiana, lo que significa que no es ilegal hacerlo, pero tampoco es legal. Existe un vacío enorme en la ley, que entraña un gran riesgo en caso de que la madre subrogada se arrepienta y desee conservar al niño, pues según como hoy está redactada la ley ella tiene todas las de ganar
y podría quedarse con el bebé. Por eso nosotros no hacemos este tipo de procedimiento. Existen países en el mundo que tienen claridad legal sobre este tema y poseen programas especialmente diseñados para proteger los derechos de la madre subrogada, de los padres que la contratan y de todos los involucrados en el proceso. Nuestra recomendación es acudir a alguno de ellos.

Mi esposa y yo no vivimos juntos, ya que por cuestiones de trabajo, yo viajo constantemente. Por eso hemos tenido dificultades para tener un hijo, pues mi trabajo me impide que estemos juntos en sus días fértiles. ¿Qué podemos hacer?

Existe la posibilidad de congelar su semen, para poder utilizarlo en una inseminación artificial cuando su esposa este ovulando. Para congelar el semen en nuestro banco es indispensable verificar mediante pruebas sanguíneas que usted no tiene SIDA, hepatitis B, hepatitis C y sífilis. Según la calidad de sus espermas se definirá el número de muestras de semen que se le aconseja guardar.

Tengo 33 años y tengo problemas de tiroides y prolactina. ¿Mi médico me dice que por eso no consigo embarazarme, es verdad?

La regulación de la ovulación es un proceso complejo y delicado, en el que intervienen muchas hormonas. Dos de ellas son las tiroideas y la prolactina, que si están en niveles anormales, hacen que la ovulación no funcione bien, y se ovule mal o a destiempo, dificultando el proceso de conseguir la gestación. Para ambos problemas existe tratamiento médico con medicamentos que ayudan a controlar ambas hormonas, para volver a tener una ovulación regular y oportuna.

Tengo 28 años y síndrome de ovarios poliquísticos. ¿Eso significa que tengo que operarme los quistes de mis ovarios?

No. Quienes tienen el síndrome de ovario poliquístico, tienen sus ovarios con múltiples quistes pequeñitos (son menores de 1 cm) y no requieren cirugía. Las mujeres con este problema suelen tener dificultades para ovular, es como si sus ovarios fueran perezosos y no ovulan bien. Cuando se tiene este síndrome y se desea embarazo, puede necesitarse de un tratamiento a base de medicamentos que estimulen la ovulación para así mejorar las posibilidades de gestación.